Blog | Recanvi plasmàtic terapèutic amb albúmina en la malaltia d’Alzheimer
L’Alzheimer és una patologia que afecta milions de persones i suposa una càrrega social i sanitària enorme, per la qual cosa l’Organització Mundial de la Salut ha declarat el control de la demència com una prioritat de salut global.
El mateix organisme internacional estima que, actualment, més de 55 milions de persones a tot el món pateixen demència i preveu que aquesta xifra rondi els 80 milions per al 2030, sent la malaltia d’Alzheimer la causa del 60% al 70% dels casos.
L’Alzheimer és una malaltia neurodegenerativa que ocasiona un deteriorament progressiu de les funcions cognitives, com ara la memòria, l’orientació o el llenguatge, a més d’un canvi en el comportament i les habilitats socials. La malaltia d’Alzheimer és la causa més comuna de demència per a la qual encara no hi ha un tractament que pugui aturar o alterar-ne el curs.
La persona amb Alzheimer va perdent lentament la seva autonomia de manera que en un període determinat de temps s’arriba a una situació de completa dependència, afectant així el seu entorn més proper, com ho són la família o amics.
El procediment AMBAR®
L’octubre del 2020 es van donar a conèixer els resultats de l’assaig clínic AMBAR®, sigles en anglès de Maneig de l’Alzheimer Per Reposició d’Albúmina, a la prestigiosa revista Alzheimer’s & Dementia.
L’assaig, dissenyat per Grifols en col·laboració amb Ace Alzheimer Center Barcelona i l’Alzheimer’s Disease Research Center de Pittsburg (EUA) tenia com a objectiu avaluar l’eficàcia i la seguretat del recanvi plasmàtic terapèutic, anomenada també plasmafèresi, durant 14 mesos en pacients amb malaltia d’Alzheimer lleu i moderada.
El recanvi plasmàtic terapèutic és una tècnica de depuració sanguínia extra corpòria que s’utilitza des de fa uns quants anys en medicina i té aplicació principalment en malalties relacionades amb el sistema immune.
Consisteix a extreure la sang a través d’una de les venes dels nostres braços, a continuació, s’elimina una quantitat preestablerta de plasma per tornar novament la nostra sang amb una solució de reemplaçament, en aquest cas, d’albúmina. Amb això, no s’altera el volum sanguini i s’aconsegueix eliminar partícules de grans dimensions presents a la sang.
A l’estudi AMBAR® es van incloure 347 participants que van ser dividits de forma aleatòria en quatre grups: a tres grups se’ls aplicava el tractament amb diferents dosis d’albúmina i eren comparats amb un quart grup control als quals se’ls feia el tractament de placebo.
En acabar l’estudi, les persones tractades amb recanvi plasmàtic amb albúmina van mostrar millors puntuacions respecte al grup placebo a les valoracions cognitives i funcionals o capacitats per realitzar tasques de la vida diària. Per tant, els autors de l’estudi AMBAR® van concloure que el recanvi plasmàtic terapèutic amb reemplaçament d’albúmina podria retardar el deteriorament cognitiu i funcional en pacients amb malaltia d’Alzheimer lleu o moderada.
AMBAR® un procediment d’avantguarda efectiu i segur
Durant l’estudi es van fer un total de 4.709 recanvis plasmàtics dels quals el 90% va transcórrer sense incidents. Els efectes adversos relacionats amb la tècnica van ser controlables i de caràcter lleu, demostrant que aquest procediment és factible i segur de realitzar a la població estudiada.
Des del maig del 2021 a l’AMBAR® Center, impulsat per Grifols i Ace Alzheimer Center Barcelona, un equip especialitzat format per metges neuròlegs, metges intensivistes, neuropsicòlegs i infermers especialitzats en el recanvi plasmàtic terapèutic realitzen aquesta tècnica en persones amb malaltia d’Alzheimer lleu i moderada seguint els lineaments de l’estudi AMBAR®, individualitzant el tractament a cada cas particular i amb un rigorós seguiment per part de tot l’equip garantint la seguretat del pacient.
A dia d’avui, més d’un centenar de pacients han acudit a l’AMBAR® Center buscant una alternativa terapèutica per a la malaltia d’Alzheimer. Això ens ha permès aprofundir en el coneixement de la tècnica i ens ha aportat informació sobre l’ús del tractament al món real.
Aquestes dades seran presentades per la Dra. Mercè Boada a la reunió anual de l’American Society for Apheresis que se celebrarà a Philadelphia, Estats Units, al maig. En aquesta comunicació oral es difondran els resultats dels primers 240 procediments realitzats a l’AMBAR® Center en què es destaca la seguretat i la bona tolerabilitat del Recanvi Plasmàtic Terapèutic.
Bibliografía. BoadaM, López OL, Olazarán J, et al. A randomized, controlled clinical trial of plasma exchange with albumin replacement for Alzheimer’s disease: Primary results of the AMBAR Study. Alzheimer’s Dement. 2020;16:1412–1425. https://doi.org/10.1002/alz.12137
JUAN PABLO TARTARI
Neuròleg d’AMBAR® Center i d’Ace Alzheimer Center Barcelona
